Muerte súbita del lactante o muerte violenta? : a propósito de dos casos.
[Sudden infant death or violent death?: report of two cases.]
[Natuerlicher oder gewaltsamer Tod eines Saeuglings? - Zwei Fallbeispiele -.]
[Morte súbita infantil ou morte violenta? A propósito de dois casos.]
[Mort subite du nourrisson ou mort violente?: À propos de deux cas.]

Referencia:
Rodríguez Almada H, Echenique Febrero M, Charles Vinciguerra L. ¿Muerte súbita del lactante o muerte violenta? : a propósito de dos casos. Rev Esp Med Leg 1998; XXII(84-85): 31-35.

Autores:
Hugo Rodríguez Almada *
Médico Legista. Médico Forense del Poder Judicial.
Asistente del Departamento de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República.
Uruguay.

Mario Echenique Febrero
Médico Anatomopatólogo. Instituto Técnico Forense. Poder Judicial. Profesor Adjunto del Departamento de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República.
Uruguay.

Luis Charles Vinciguerra
Doctor en Derecho. Juez Letrado de Primera Instancia en lo Penal. Poder Judicial.
Uruguay.

Correspondencia (*):
Bulevar Artigas, 1515.
CP-11200 Montevideo (Uruguay)
Correo electrónico: hrodrigu@mednet.org.uy

RESUMEN: Se comunican dos casos de lactantes fallecidos en su domicilio, cuyos antecedentes e inspección externa postmortal sugerían una muerte natural; sin embargo, la autopsia demostró que la muerte se debió a violencias traumáticas. En ambos, las actuaciones judiciales y medicolegales no permitieron establecer si se trató de agresiones intencionales. Se ha revisado la bibliografía médica donde se discuten los criterios diagnósticos del síndrome de muerte súbita del lactante y la posibilidad de una etiología violenta en los casos de muerte inesperada. Se enfatiza la importancia sanitaria y medicolegal de practicar la autopsia a todos los lactantes fallecidos en domicilio.
Conclusiones: 1 . El examen externo del cadáver de un lactante no permite descartar una muerte violenta, 2 . La determinación certera de la causa de la muerte sólo es posible con una autopsia reglada, 3 . No todas las muertes violentas en lactantes son debidas a un mecanismo intencional.

ABSTRACT: A report is issued of two cases of infants deceased at household whose background and postmortem external inspection would suggest death from a natural cause altought autopsy demonstrated them as being provoked by traumatic injury. In both cases judicial and medicolegal proceeding do not warrant the assumption or intentional agression. A revision is made of the medical literature discussing the diagnostic criteria of the sudden infant death syndrome and the possibility of violent causation incases of unexpected death. Strees is laid on the health and medicolegal importance or the performance of autopsy of every infant demised at household.
CONCLUSIONS The external examination of an infant cadaver does not warrant dismissal of violent death. The unforeseen finding of violent death in the autopsy of an infant distinctly underlies international injury, the possibility of an accidental mechanism should be taken into account..

ZUSAMMENFASSUNG: Es wird von zwei zu Hause gestorbenen Saeuglingen berichtet, deren Vorleben und deren postmortale aeußere Untersuchung einen natuerlichen Tod nahelegten. Die Autopsie jedoch wies nach, da der Tod auf Gewaltanwendung zurueckzufuehren war. In beiden Faellen konnte weder durch gerichtliche noch durch rechtsmedizinische Verfahren festgestellt werden, ob es sich um beabsichtigte Gewaltanwendung handelte. Es wurde sowohl die medizinische Literautur, in der die diagnostischen Kriterien des ploetzlichen Kindstods diskutiert werden, durchgesehen, als auch die Moeglichkeit einer gewaltsamen Aetiologie in den unerwarteten Todesfaellen ueberprueft. In allen Faellen, in denen ein Saeugling zu Hause stirbt, wird besonderer Nachdruck auf die santitaere und rechstmedizinische Wichtigkeit einer Autopsie gelegt.
Schlußfolgerungen: 1) Die aeußerliche Untersuchung des Leichnams eines Saeuglings erlaubt keinen Ausschluß eines gewaltsamen Todes. 2) Die sichere Bestimmung der Todesursache ist nur durch eine rechtlich geregelte Autopsie moeglich. 3) Nicht jeder gewaltsame Tod eines Saeuglings ist auf eine intentionale Handlung zurueckzufuehren .

RESUMO: Comunicam-se dois casos de lactentes falecidos no domicílio, cujos antecedentes e o exame do hábito externo sugeriam uma morte natural; a autópsia, no entanto, demonstrou que a morte foi devida a violências traumáticas. Em ambos os casos, a actuação judicial e médico-legal não permitiu estabelecer a intencionalidade destas agressões. Faz-se uma revisão da bibliografia médica onde se discutem os critérios diagnósticos da síndrome de morte súbita infantil e a posibilidade de uma etiologia violenta nos casos de morte inesperada. Sublinha-se a importância sanitária e médico-legal da execução da autópsia a todos os lactentes falecidos no domicílio. Conclusões: 1 . O exame do hábito externo do cadáver do lactente não permite excluir uma morte de causa violenta; 2 . A determinação com segurança da causa da morte só é possível mediante a execução da autópsia; 3 . Nem todas as mortes violentas em lactentes são devidas a um mecanismo intencional.

RÉSUMÉ: On comunique deux cas de nourrissons décédés dans leur domicile, dont les antécédents et inspection externe post mortal suggéraient une mort naturelle; néanmoins, l'autopsie a demontré que la mort était dûe à des violences traumatiques. Dans les deux cas, l'expertise n'a pas permis d'établir s'il s'est agit d'agressions intentionnées. On a révisé la bibliographie médicale òu l'on discute les critères diagnostiques du syndrome de la mort subite du nourrisson et la possibilité d'une étiologie violente dans les cas de mort inesperée. L'on fait prévaloir l'importance sanitaire et médico légale, de practiquer l'autopsie à tous les nourrissons décédés dans leur domicile.
Conclusions: 1ére L'examen externe, du corps d'un nourrisson ne permet pas évidencier une mort violente. 2 éme La determination juste de la cause de la mort est seulement possible avec une autopsie reglé. 3 éme Toutes les morts violentes de nourrissons ne sont pas dûes à un mécanisme intencionnel.

[ Sumario ]

Estudio macroscópico de las fracturas del perimortem en Antropología Forense.
[Study macroscopic of the fractures made in the perimortem of Forensic Anthropology.]
[Makroskopische Studie der Frakturen des perimortem in der forensischen Anthropologie.]
[Estudo macroscópico das fracturas perimortais em Antropologia Forense.]
[Étude macroscopique des fractures du perimortem en Anthropologie légiste.]

Referencia:
Etxeberria F, Carnicero Giménez de Azcárate MA. Estudio macroscópico de las fracturas del peri-mortem en Antropología Forense. Rev Esp Med Leg 1998; XXII(84-85): 36-44.

Autores:
Francisco Etxeberria *
Doctor en Medicina. Profesor de Medicina Legal. Facultad de Medicina. Universidad del País Vasco.

Miguel Ángel Carnicero Giménez de Azcárate
Licenciado en Medicina y Cirugía. Director del Instituto Anatómico Forense de San Sebastián. Ministerio de Justicia.

Correspondencia (*):
Departamento de Medicina Legal. Facultad de Medicina.
Universidad del País Vasco. Apartado 1606.
20014 - San Sebastián (Guipuzcoa)
Correo electrónico: lherrasti@edunet.es

RESUMEN: En ausencia de partes blandas, es decir, cuando la investigación se realiza en restos esqueletizados, la presencia de huesos rotos exige establecer el diagnóstico diferencial de las distintas etiologías que pueden justificar las fracturas del "perimortem". El tema es de especial importancia desde la perspectiva de la Antropología Forense ya que estas fracturas pueden ser, incluso, causa del propio fallecimiento. De hecho, en Medicina Legal, los problemas de Antropología Forense son, a su vez, materia de estudio de la Patología Forense si tenemos en cuenta que es necesario establecer las causas de la muerte y las circunstancias que la rodearon.

ABSTRACT: In absence of soft parts, i.e., when the investigations is carried out in skeletized remains, the presence of broken bones requires establishing the differential diagnosis of the different etiologies that can justify the fractures in the "perimortem". This has great importance importance from the point of view of Forensic Anthropology, because those "premortem" fractures can even be the cause of death. In fact, in Legal Medicine, the problems of Forensic Anthropology are, at the same time, subject of study in Forensic Pathology if we take into account that we must establish the causes of death and the circumstances around it.

ZUSAMMENFASSUNG: Sind keine Weichteile mehr vorhanden, d.h., wenn die Analyse an skelettierten Resten durchgefuehrt wird, beruht die Differenzialdiagnose auf Knochenbrueche der verschiedenen Aetiologien, die die Frakturen des perimorten erklaeren koennen. Aus Sicht der forensischen Pathologie ist dieses Thema von besonderer Bedeutung, da diese Frakturen selbst die eigentliche Todesursache sein koennen. De facto sind in der Rechtsmedizin die Probleme der forensischen Anthropologie ihrerseits Untersuchungsmaterial der forensischen Pathologie, wenn in Betracht gezogen wird, da es notwendig ist, die Todesursache und die sie begleitenden Umstaende festzustellen.

RESUMO: Na ausência de partes moles, ou seja, quando a investigação se efectua sobre restos esqueletizados, a presença de ossos fracturados exige o estabelecimento do diagnóstico diferencial das diferentes etiologias que podem justificar as fracturas no período perimortal. O assunto é de especial relevância do ponto de vista da Antropologia Forense uma vez que estas lesões podem ser, inclusivamente, a própria causa da morte. De facto, em Medicina Legal, as questões de Antropologia Forense são, simultaneamente, matéria de estudo da Patologia Forense se considerarmos a necessidade de determinar as causas da morte e as circunstâncias que a rodearam.

RÉSUMÉ: En absence de parties molles, c'est-à-dire lorsque l'investigation se réalise sur des restes de squelette, la présence d'os cassés exige établir le diagnostique differentiel des differentes étiologies qui peuvent justifier les fractures "perimortem". Le théme est d'une importance spéciale du point de vue de l'Anthropologie légiste, puisque ces fractures peuvent être, même, à cause de la mort. En fait, en médecine légale, les problémes de l'Anthropologie légiste sont, à son tour matière d'études de la Patologie légiste, si nous tenons en compte qu'il est nécessaire établir les causes du dèces et les circonstances qui l'entourent.

[ Sumario ]

Métodos para valorar la edad en el adolescente.
[Methods to value the age in the adolescent.]
[Methoden, um das Alter eines Erwachsenen zu schaetzen.]
[Métodos para calcular a idade no adolescente.]
[Méthodes pour estimer l'âge d'un adolescent.]

Referencia:
Prieto Carrero JL, Abenza Rojo JM. Métodos para valorar la edad en el adolescente. Rev Esp Med Leg 1998; XXII(84-85): 45-50.

Autores:
José Luis Prieto Carrero
Doctor en Medicina. Odontólogo. Médico Forense. Agrupación de Forensías de los Juzgados de Primera Instancia e Instrucción números 2 y 4 de Alcobendas. Especialista en Antropología Forense del Instituto Anatómico Forense de Madrid. Ministerio de Justicia. Profesor Asociado de Medicina Legal. Facultad de Medicina.
Universidad Complutense de Madrid.

José María Abenza Rojo
Médico Forense. Agrupación de Forensías de los Juzgados de Instrucción núúmeros 1 y 21 de Madrid. Director de Instituto Anatómico Forense de Madrid. Ministerio de Justicia. Profesor Asociado de Medicina Legal. Facultad de Medicina.
Universidad Complutense de Madrid.

Correspondencia:
Antropología Forense. Instituto Anatómico Forense de Madrid.
Pabellón VII. Facultad de Medicina.
Ciudad Universitaria s/n
28071-Madrid
Correo electrónico: prietoaf@eucmax.sim.ucm.es

RESUMEN: La necesidad de determinar por parte del Médico Forense la edad en adolescentes carentes de documentación, es un hecho cada vez más frecuente en los Juzgados y Tribunales como base para el establecimiento de la responsabilidad derivada de actos castigados por las leyes penales.La coincidencia a estas edades, del fin del desarrollo madurativo de las estructuras dentales y esqueléticas hace imposible establecer con certeza absoluta este extremo, aunque el uso de técnicas radiológicas (óseas y dentarias) permite la única aproximación objetiva a este problema. Se exponen los métodos basados en técnicas radiológicas diagnósticas del grado de maduración esquelética y dental y su posible aplicación en la determinación de la edad cronológica.

ABSTRACT: Necessity of ageing in adolescents lacking of personal documentation, become a frequent trial in Law Courts, in base to the establishment the responsability derived of acts disciplined by the criminal laws. Dental and skeletal development are finishing at these ages, what makes impossible establish the age with certainty, and radiological techniques permit the only approach to this problem. We presented in this paper the methods based on radiological techniques of the grade of skeletal and dental madurity and the application in determination of chronological age.

ZUSAMMENFASSUNG: Das Alter eines Erwachsenen ohne Papiere durch den Rechtsmediziner zu bestimmen ist eine immer haeufiger werdende Tatsache bei den Gerichten und wird damit zur Grundlage der rechtlichen Verantwortung, die sich aus den entsprechenden Strafgesetzen ableiten laeßt. Die Bestimmung des Alters, am Ende des Reifungsprozesses, durch die bereinstimmung der Strukturen von Zaehnen und Skelett macht es unmoeglich, das Alter mit absoluter Sicherheit zu bestimmen, auch wenn die Anwendung radiologischer Diagnostik (von Zaehnen und Knochen) die einzig objektive Annaeherung an dieses Problem bietet. Es werden die Methoden dargestellt, die auf Techniken durch roentgendiagnostische Bestimmung des dentalen und ossaeren Reifungsgrades beruhen, und ihre moegliche Anwendung zur Bestimmung des chronologischen Alters.

RESUMO: A necessidade, por parte do Médico Forense, de determinar a idade em adolescentes indocumentados é um facto cada vez mais fre-quente nos casos judiciais, constituindo a base para o estabelecimento da responsabilidade deri-vada de actos sancionados pelas leis penais. Nestas idades, a coincidência do final do desen-volvimento e maturação das estruturas dentais e esqueléticas imposibilita a determinação deste parâmetro com uma certeza absoluta. Contudo, a utilização de técnicas radiológicas (ósseas e den-tárias) permite a única aproximação objectiva a este problema. São expostos os métodos basea-dos em técnicas radiológicas diagnósticas do grau de maturação esquelética e dental, e a sua possível aplicação na determinação da idade cronológica.

RÉSUMÉ: La nécessité de determiner par le médecin légiste, l'âge dans les adolescents sans papiers, est un fait chaque fois plus fréquent dans la Cour de Justice, comme base pour l'establissement de la responsabilité des faits punis par le lois judiciaires. La coïncidence à ces âges là, de la fin du développement qui fait mûrir les structures dentaires et squelettiques fait impossible d'etablir avec une absolue certitude cet extrême, quoique l'utilisation des tecniques radiologiques (osseuses, dentaires), permet la seule proximité objective à ce problème. On expose les méthodes au sujet des tecniques radiologiques, diagnostiques du degré de maturité squelettique et dentaire et sa possible application dans la determination de l'âge chronologique.

[ Sumario ]

Los distintos productos conservantes en el área Medico Legal. Ventajas e inconvenientes.
[Different products preservatives used for the Forensic Medicine. Advantages and hindrances.]
[Die verschiedenen Konservierungsmittel auf dem Gebiet der Rechtsmedizin. Vor- und Nachteile.]
[Os diferentes produtos conservadores no âmbito médico-legal.]
[Les differents produits conservateurs. Avantages et incovenients.]

Referencia:
Tomas Buisán ML. Los distintos productos conservantes en el área Médico Legal, ventajas e inconvenientes.Rev Esp Med Leg 1998; XXII(84-85): 51-57.

Autor:
María Luisa Tomás Buisán
Doctora en Medicina. Médico Forense. Agrupación de Forensías de los Juzgados de Instrucción números 5 y 8 de Zaragoza. Ministerio de Justicia. Profesor Asociado Medicina Legal. Facultad de Medicina.
Universidad de Zaragoza.

Correspondencia:
Juzgado de Instrucción número 5.
Edificio de los Juzgados de Zaragoza
Plaza del Pilar, 3, 3º.
50071 Zaragoza

RESUMEN: Se describen los distintos productos utilizados en Medicina Legal y Forense para la conservación tanto de cadáveres como de tejidos y piezas anatómicas. Siendo de todos ellos el formol el producto más utilizado hasta la actualidad. Se realiza un estudio del mismo analizando sus ventajas e inconvenientes y se aborda como novedad la utilización de un nuevo producto, COMPLUCAD, que por sus características puede ser considerado como sustituto del formol.

ABSTRACT: We describe in this report products used for the Forensic Medicine to preserve corpses, tissues and anatomic parts; amongst this products, the Formol is at present more widespread, therefore we study it, all its advantages and hindrances, but we also analyze a new preservative product, COMPLUCAD, that can be considered a substitute for Formol.

ZUSAMMENFASSUNG: Es werden die verschiedenen Produkte beschrieben, die in der Rechts- und Gerichtsmedizin fuer die Konservierung von Leichnamen, Geweben und anatomischen Teilen benutzt werden. Von allen ist das Formol das derzeit am haeufigsten benutzte Produkt. Es wird eine Untersuchung des Formols vorgenommen, wobei die Vor- und Nachteile analysiert werden, und es wird als Neuheit der Gebrauch eines neuen Produktes, COMPLUCAD, zur Sprache gebracht, das in seinen Eigenschaften als Ersatz fuer das Formol betrachtet werden kann.

RESUMO: Descrevem-se os diferentes produtos utilizados em Medicina Legal para a conservação quer de cadáveres como de tecidos e peças anatómicas, sendo o formol o mais utilizado de todos, até à data. Realiza-se um estudo do mesmo, analisando as suas vantagens e inconvenientes, e aborda-se como novidade a utilização de um produto novo, o COMPLUCAD, que pelas suas características se pode considerar como o substituto do formol.

RÉSUMÉ: On décrit les differents produits utilisés en médecine légale et légiste pour la conservation des corps ainsi que les tissus et les pièces anatomiques. Etant de tous le formol, le produit le plus utilisé jusqu'à présent. On réalise une étude de ce produit en analysant ses avantages et ses inconveniants et l'on aborde comme nouveauté l'utilisation d'un nouveau produit, COMPLUCAD lequel à cause de ses caracteristiques peut être consideré substitut du formol.

[ Sumario ]